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第37章 古文解析 平人气象论篇第十八（第3页）

；如果尺肤不热，脉象滑，这种情况称为“病风”

；如果脉象涩，这种情况称为“痹证”

。

如果人在呼吸时，脉象跳动四次以上，这种情况称为“死脉”

；如果脉象断绝，这种情况称为“死脉”

；如果脉象忽快忽慢，这种情况称为“死脉”

。

正常人的脉象和气血运行情况，是通过胃气来体现的。胃气是指人体正常的消化功能和营养状况。如果人没有胃气，这种情况称为“逆”

，逆者死。

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春季脉象微弦，称为“平脉”

，如果弦象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肝病”

，但弦无胃曰死。如果脉象有毛，这种情况称为“秋病”

，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。

长夏脉象微软弱，称为“平脉”

，如果弱象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“脾病”

，但代无胃曰死。如果脉象软弱，并且有石象，这种情况称为“冬病”

，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

夏季脉象微钩，称为“平脉”

，如果钩象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“心病”

，但钩无胃曰死。如果脉象有石，这种情况称为“冬病”

，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。

秋季脉象微毛，称为“平脉”

，如果毛象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肺病”

，但毛无胃曰死。如果脉象有弦，这种情况称为“春病”

，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。

冬季脉象微石，称为“平脉”

，如果石象很明显，而缺少柔和之胃气，这种情况称为“肾病”

，但石无胃曰死。如果脉象有钩，这种情况称为“夏病”

，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。

要知道寸口脉象的太过和不及。寸口脉象应指而短，主头痛；寸口脉应指而长，主足胫痛；寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛；寸口脉沉而坚硬，主病在内；寸口脉浮而盛大，主病在外；寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛；寸口脉沉而急促，主病寒热；脉盛大滑而坚，主病在外；脉小实而坚，主病在内；脉小弱而涩，是为久病；脉来滑利浮而疾数，是为新病；脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛；脉来滑利，主病风；脉来涩滞，主痹证；脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中；脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

臂多青脉，乃血少脉空，是由于失血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。

肝的真脏脉出现，至庚辛日死；心的真脏脉出现，至壬癸日死；脾的真脏脉出现，至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现，至戊己日死。这是说的真脏脉见，均主死亡。

颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状，也是水病。小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。进食后仍感饥饿，为胃疸病。面部浮肿，为风邪引起的风水病。足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄，是黄疸病。

妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。

脉象与四时有相适应和不相适应的情况，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大，今脉反静；泄泻、脱血，津血大伤，脉应虚，今反实；病在内，脉应沉，今反浮；病在外，脉应浮，今反涩坚，这些都是与四时相反的脉象，均为难治之症。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。