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原文:岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜,则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也;今汗出而辄复热者,是邪胜也;不能食者,精无俾也,病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者,死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。
译文:岐伯说:人所以能够出汗,是依赖于水谷所化生的精气。现在邪气与正气交争于骨肉之间而能够出汗,这是邪气退而精气胜的表现。精气胜,就应该能吃东西而不再发热。如果发热一再发作,这是邪气还存在的缘故。出汗是精气抗邪的表现,现在出汗后又发热,是邪气胜。不能吃东西,是精气缺乏来源以供养,邪正相搏而病邪留着不除,病人的生命就会立即发生危险。《热论》说:汗出而脉象仍躁盛的,是死证。现在脉象与出汗不相应,这是精气已经不能胜过病邪,死亡的征象是很明显的。神志不清、胡言乱语的,是失神的表现,失神也是死证。现在已见到了三种死证,却没有一点生机,病虽可能稍有减轻,但终究是要死亡的。
原文:帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?
译文:黄帝说:有的病人身体发热,出汗,心中烦闷,烦闷不因出汗而缓解,这是什么病呢?
原文:岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。
译文:岐伯说:出汗而身体发热,这是感受了风邪;出汗而烦闷不解,这是表里阳气均逆乱不通所致,这种病名叫风厥。
原文:帝曰:愿闻其治。
译文:黄帝说:希望听听这种病的治疗方法。
原文:岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也;得热则上从之,从之则厥也。
译文:岐伯说:太阳经主管人身的阳气,所以太阳首先感受风邪。少阴与太阳相为表里,表热而里必应,少阴的热气也会随之而上逆,上逆就会发生厥逆。
原文:帝曰:治之奈何
译文:黄帝说:怎样治疗呢?
原文:岐伯曰:以救俯仰。巨阳引。精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。
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译文:岐伯说:应根据病人俯仰的情况,分别进行治疗。首先应使其胸中通畅,俯仰自如。太阳经是治疗的主要部位。病人因咳出青黄色粘痰,应使痰从口中或鼻中排出,否则会伤肺,甚至导致死亡。精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈;中年人五日可愈;老年人七日始愈。
四、从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的深度解析:
1。阴阳平衡与疾病:
阴阳的对立:在《周易》中,阴阳是相互对立的基本概念。对应到《评热病论篇第三十三》中,疾病的发生可以看作是人体阴阳失衡的表现。例如,文中提到的“阴阳交”
这种病症,患者汗出后又复热、脉躁疾、狂言不能食,这反映出人体内部的正邪之气相互交争,阳气过盛而阴气不能制约,导致阴阳失调。正常情况下,人体的阴阳处于动态平衡中,阳气主外、主卫护,阴气主内、主滋养,二者相互协调维持人体的健康。而温热病患者出现的这些症状,打破了阴阳的平衡状态,正如《周易》中阴阳失衡会引发变化和动荡一样,人体阴阳失衡便导致了疾病的发生。
阴阳的转化:《周易》强调阴阳的相互转化。在疾病的发展过程中,也存在着类似的转化现象。比如,起初患者可能只是普通的温热病症状,但随着病情的发展,可能会演变为“阴阳交”
等更为严重的病症,这体现了疾病由阳证向阴证或由轻向重的转化。反之,如果治疗得当,病情也可能逐渐好转,阳气得以恢复,阴气得以滋养,阴阳重新恢复平衡,疾病得以治愈。这与《周易》中阴阳相互转化、否极泰来的思想相契合。
2。卦象与疾病的变化:
八卦的象征意义:八卦中的每一卦都有其特定的象征意义,这些象征可以与人体的生理和疾病现象相联系。例如,乾卦代表天、刚健,对应人体的阳气;坤卦代表地、柔顺,对应人体的阴气。在热病的发展过程中,如果阳气过盛,就如同乾卦的刚健之性过强,失去了与阴气的平衡;而阴气不足时,就像坤卦的柔顺之性无法承载阳气,导致疾病的发生。通过对八卦象征意义的理解,可以帮助我们从更宏观的角度认识疾病的本质。
卦象的变化:《周易》中的卦象是不断变化的,这种变化反映了事物的发展和演变。在热病的治疗过程中,患者的症状也会不断变化。医生需要根据患者病情的变化,及时调整治疗方案,这与《周易》中根据卦象的变化来判断事物发展趋势的思想是一致的。例如,对于“风厥”
病,起初可能只是身热汗出,随着病情发展,可能会出现烦满不解等症状,医生需要根据这些变化进行辨证论治,就像根据卦象的变化来做出决策一样。
3。动静与疾病的关系:
动则生变:《周易》中强调“动”
的重要性,认为事物的运动和变化是永恒的。在人体中,气血的运行、津液的代谢等生理活动也处于不断的运动之中。当人体感受外邪,发生热病时,这种正常的运动状态就会受到干扰和破坏。例如,温热病患者出现的脉躁疾、汗出等症状,都是人体内部气血、津液等物质的异常运动表现。这种异常的“动”
打破了人体的平衡,导致疾病的发生和发展。
静以制动:然而,《周易》也强调在动的过程中要保持一定的“静”
,只有动静结合,才能达到和谐的状态。在热病的治疗中,患者需要保持安静的休息状态,以帮助身体恢复元气,调节气血的运行。同时,医生在治疗时也需要保持冷静的思考,根据患者的具体情况制定合理的治疗方案,这体现了“静以制动”
的思想。
4。因果与疾病的产生:
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