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就在大家已经开始构思的时候,严主任开口说道:“陈海,你今天晚上值班,有问题吗?”
对啊,大家这时候才想到陈海今天晚上还要值班,那他岂不是没有多少时间准备了,要是值班的时候忙起来那就真是要命了。白天已经上了一天手术,晚上还要值班加做个ppt,铁人也受不住吧。
“没事儿的,严主任,我想我可以的。”
“嗯,能者多劳,这才有个能人的样子,加油吧。”
等严主任走后,冯绍波开口道:“师弟,你疯了啊,你这样身体受得了吗?你怎么不跟严主任说说换一天值班啊?”
“没事儿的师兄,做个ppt而已,用不了多少时间的,我值班的间隙能做完的。”
“哎,我真是越来越看不懂你了,有什么事情需要我帮忙的,尽管开口,不要一个人死扛着,知道了吗?”
“谢谢师兄,我会的。”
“还有我,有什么你觉得我可以帮上忙的,尽管开口。”
“还有我们。。。。。。”
“谢谢大家,有需要大家帮忙的地方,我不会逞强的。”
说完大家坐在自己的座位上专心看起了病例。
患者蔡某,老年女性,一周前无明显诱因下出现尿色黄皮肤巩膜黄伴有上腹部不适,无明显腹痛,无皮肤瘙痒,无恶心呕吐。
看完前面的描述,陈海基本已经初步判断患者是个黄疸病例,病历上的描述简直是按照教科书来的,如果只是黄疸应该不需要请会诊,于是陈海继续看了下去。
查肝功能”
总胆红素1o7。93umo1L直接胆红素83。15umo1L,间接肥红素25。43umom1,谷丙转氨酶232uL,谷草转氨酶19ouL“,彩提示“肝内回声改变,肝囊肿,肝内多强光斑,双肾囊肿。彩检查,腹部ct,查mRcp(磁共振胰胆管造影),mRcp提示“胆总管下端结石,伴以上胆管、胆囊扩张,胆总管多结石。
从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例,治疗方法还是比较明确的,先需要请声科和影像科的医生会诊,明确患者病因和病灶。患者年纪偏大,需要考虑麻醉的风险,要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。
第二页上写的是患者的既往病史,上面记录着患者有高血压,糖尿病,两年的房颤史,吃利伐沙班抗凝一年零两个月,三个月前查出了冠心病和多支血管病变,一个小时前突脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来,考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅,并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用,重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。
陈海光是看着文字描述都觉得好难,这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想,如果这样的病人真的出现在自己面前,自己也没有拒绝的空间,只能硬着头皮上了。
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